警惕“隐形杀手”——结直肠癌，早筛早治是关键！

一、什么是结直肠癌？

结直肠癌是一种发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，近年来已成为我国发病率和死亡率较高的癌症之一。根据最新数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例达51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%，死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。更令人担忧的是，约60%的患者确诊时已属中晚期，错过了最佳治疗时机。

然而，如果通过肠镜筛查早期发现，Ⅰ期患者的5年生存率可高达90%以上。因此，了解结直肠癌的早期症状和科学筛查方法至关重要。

二、结直肠癌的高危因素

结直肠癌的发生与多种因素密切相关，包括：

年龄：50岁以上人群患病风险显著增加。

家族史：一级亲属中有结直肠癌病史的人群风险更高。

生活习惯：长期高脂肪、低纤维饮食，过量摄入红肉和加工肉类。

慢性疾病：如炎症性肠病、糖尿病等。

其他因素：吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式。

值得注意的是，近年来结直肠癌呈现年轻化趋势，年轻人同样不能掉以轻心。

三、常见误区解析

1. 没有症状=没有风险？

很多人认为没有明显症状就代表身体无恙，但实际上，结直肠癌早期往往无明显症状，或仅表现为轻微腹泻、便血，容易被误认为痔疮或肠炎。超过80%的直肠癌患者初期将便血归因于痔疮，从而延误了诊断。

2. 肠镜检查痛苦且危险？

现代医学技术已大幅改善了肠镜检查的舒适度，无痛肠镜更是让检查过程几乎无不适感。此外，肠镜检查的并发症发生率极低（约0.1%），其精准性和安全性使其成为结直肠癌筛查的“金标准”。

3. 年轻人无需担心结直肠癌？

尽管50岁以上人群患病风险更高，但随着生活方式的变化，年轻人患结直肠癌的比例也在逐年上升。不健康的饮食习惯、缺乏运动等因素都可能增加患病风险。

四、为什么肠镜检查如此重要？

1. 早期发现，逆转癌前病变

肠镜可以直接观察肠道黏膜，发现并切除息肉，阻断癌变进程。研究显示，切除腺瘤性息肉可使结直肠癌风险降低76%-90%。

2. 精准诊断，指导个体化治疗

肠镜不仅能直观地观察肠道情况，还能进行活检和病理分析，明确肿瘤性质及分期。例如，HER2扩增或dMMR/MSI-H等分子标志物的检测结果，直接影响靶向药或免疫治疗的选择。

3. 经济高效，降低医疗负担

早期治疗费用仅为晚期治疗的1/3，同时患者的生活质量也更高。定期筛查不仅有助于预防癌症，还能显著减轻医疗负担。

五、科学筛查建议

1. 普通人群筛查

建议40～74岁的一般人群定期接受结直肠癌筛查。

2. 高危人群筛查

一级亲属有结直肠癌史：从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

其他高危因素：如本人有癌症史或肠道息肉史，或存在慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便等症状者，需尽早咨询医生制定个性化筛查方案。

3. 家族性腺瘤性息肉病家族史人群

建议从20～25岁开始接受结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，之后每年检查1次。

六、行动起来，守护健康！

结直肠癌并非不可战胜的“绝症”，而是可以通过早期筛查和健康生活方式有效防控的疾病。一次肠镜检查，可能改写生命轨迹；一份健康的生活方式，能够为未来筑起坚实防线。

让我们从现在做起，关注肠道健康，定期筛查，远离结直肠癌的威胁！

作者：安辉 主任医师 沈阳市肛肠医院消化内镜中心