长治市妇幼保健院多管齐下让小胖墩享“瘦”生活

儿童的健康成长是家长们普遍关注的事情，但随着人们生活水平的日益提高，儿童营养过剩现象日益显现，越来越多“小胖墩”进入大家的视野。由于肥胖常与许多慢性疾病息息相关，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝及性早熟等，因此受到社会广泛关注。据《体重管理指导原则》（2024年版）数据显示，6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。日前，记者在长治市妇幼保健院采访时了解到，该院在积极防治儿童肥胖及并发症的同时，呼吁广大家长提高认知、积极行动，帮助孩子一起进行体重管理，共同守护儿童健康。

　　家长认知不足，认为孩子“能吃”是好事

　　4月17日下午，8岁的浩浩（化名）因扁桃体化脓来到市妇幼保健院治疗，护士长在为浩浩进行常规测量时发现，孩子肥胖特征十分明显，体重已达55公斤，向家长建议进行肥胖症相关疾病筛查。浩浩妈妈十分认可并着急地说：“我现在也担心孩子太胖，不利于身体健康，这是我们家长的责任，在他小时候没控制食量，觉得孩子‘能吃’就是好事，没想到现在孩子越来越胖，活动也越来越少，希望趁着这次住院也帮孩子减减肥。”

　　该院儿童肥胖门诊、内分泌科主任医师李晓云查看了浩浩的身体，发现他的脖子已经出现黑棘皮症状。“肥胖往往会引起血糖增高，身体自动分泌胰岛素来降低血糖，胰岛素分泌增多便会在脖子、腋窝等皮肤处留下色素沉着，这是高胰岛素血症的表现，所以肥胖儿童入院后需进行系统检查，以排除是否有高血糖、脂肪肝、高尿酸血症等代谢性疾病。”得知孩子很有可能并发高胰岛素血症、脂肪肝等，浩浩妈妈紧张了起来，希望尽快医治，并对自己日常的“疏忽”后悔不已。李晓云告诉记者，在该院治疗的肥胖儿童中55%合并高胰岛素血症（易发展为糖尿病），33.8%合并高尿酸血症，28.4%合并性早熟，27%合并高脂血症，23%合并脂肪肝，23%合并肝炎，6.7%合并高血压，这些肥胖孩子平日大多没有什么症状，但检查时发现好多指标已处于异常。通过详细问诊得知，浩浩平时爱吃高油脂、高热量、油炸类食物，父母没有意识到孩子肥胖会引起疾病。

　　“很少有家长因为孩子的体重问题主动来医院进行咨询，我们在接诊后总是提醒家长要带孩子定期复查，但是好多家长并不当回事，所以家长对孩子的体重管理意识亟须加强。”李晓云说，她从事儿童内分泌疾病临床工作20多年，发现大多数儿童肥胖症患者往往到了生病就诊时才引起家长的注意，除了给予个性化的诊疗方案之外，她每次都要给家长普及肥胖症的预防与减重知识。

　　肥胖易引发疾病，及时就医早预防、早治疗

　　据李晓云介绍，儿童肥胖一般分为单纯性肥胖（占大多数）和继发性肥胖。单纯性肥胖与生活方式密切相关，高热量、高糖、高碳水等饮食摄入过多，加之运动不足，是儿童单纯性肥胖的主要原因。另外，由于受某些内分泌、代谢、遗传及中枢神经系统疾病或药物引起的肥胖属继发性肥胖，也应引起广大家长的足够重视，一旦发现孩子近期体重增加过快可及时就医。

　　4月22日上午，9岁的婷婷（化名）在家长陪同下来到该院儿童内分泌科就诊，测量身高135厘米，体重已达51公斤，因出现性早熟特征被家长发现前来就医，家长也因此颇为焦虑。李晓云说，由于儿童肥胖的不断加剧，随之而来的并发症还有儿童性早熟，体重增长过快又常使身高受限，易造成身材矮小症状。李晓云建议婷婷入院治疗，并在进行一系列的检查之后，为其制定详细的中西医结合治疗方案。

　　前些日子，该院儿童肥胖门诊接诊了一个11岁的男孩亮亮（化名），因上课打瞌睡影响学习，来院就诊。入院做糖耐量试验时同样发现孩子的脖子肤色很深，之后进行的检查指标显示：体重85公斤（正常同年龄体重约38公斤），身高159厘米，测算BMI值为33.6（正常值小于19.9），血压152/90mmHg（正常通常在102/68mmHg），测骨龄为13岁（正常11岁左右），高胰岛素血症、高血脂、高尿酸血症，还有中度脂肪肝。随后，医生根据亮亮的身体状况为其制定了治疗方案，并予以饮食、运动指导，同时给予适当药物配合治疗。目前，亮亮的体重得到有效控制，每周体重下降1~1.5公斤，睡眠状态得到改善，其他各项指标也在逐渐好转。“有调查数据显示，2019年至2024年，全国儿童肥胖门诊量增长约7倍，很多肥胖患儿检查出脂肪肝、高尿酸血症、糖尿病、高血压等并发症，这一趋势令人担忧。”李晓云说。

　　鼓励家庭配合，帮助孩子健康成长

　　市妇幼保健院于2023年首先在长治地区开设儿童肥胖门诊，并建立起长期、科学的随访、监测和管理体系，为肥胖儿童检查身体，测量BMI指标，进行染色体、基因学检查，骨龄监测，制定治疗方案，并持续向家长讲解体重管理的重要性。为进一步提升患儿体重管理成效，李晓云还将患儿家长加为微信好友，给家长转发每餐的饮食搭配图片并进行指导，督促家长从基本管理方式入手，配合孩子减重、防治疾病。

　　“再增加一些绿色蔬菜更好；主食里再搭配100克粗粮；今日的活动量还需要再加强一些，家长陪孩子一起活动能增强孩子的主动性……”记者在李晓云与家长的微信聊天中看到，她利用工作之余，尽量为每位就诊的肥胖儿童家长提供指导意见。

　　为了减少“小胖墩”，2020年，国家卫健委、教育部、市场监管总局、体育总局等六部门联合印发了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，明确要求保证学生每节课间休息要适当运动，减少静态行为。同时，要求强化家庭责任，帮助儿童养成科学饮食行为、培养儿童积极的身体活动习惯、做好儿童青少年体重及生长发育监测等，社区组织科普讲座，提高父母和看护人的实践操作能力，践行健康生活方式。

　　“我们在临床工作中时常会提醒家长与孩子一起运动，引导孩子养成经常锻炼的好习惯，有利于儿童及青少年的体重管理与健康提升。”李晓云说，儿童的健康成长，需要全面的健康管理，饮食、运动及心理健康缺一不可。因为肥胖的孩子也可能因身体形象不佳而产生自卑心理，除了做好体重管理，也应多关注儿童心理健康。她呼吁广大家长及社会一起联动，通过管理体重、加强运动、心理干预、营养饮食、家庭教育等多种方式，共同护佑儿童健康成长。（郭燕妮）

来源：长治日报

编辑：贾霄星